ترمیم نقیصه وسیع پوست صورت با استفاده از فلپ پیش رونده ناحیه صورت و مش گرافت

10.22075/jvlr.2018.3263

چکیده

مقدمه: ترمیم زخم یک پروسه ی بیولوژیک است که تکامل زخم را بعد از ضایعه انجام می دهد که شامل وقایع فیزیکی، شیمیایی و سلولی است که یا بافت ترمیم می یابد و یا توسط کلاژن جایگزین می شود. گاها وقتی پوست بدن به اندازه ای نباشد که روی ضایعه را بپوشاند،از روشهایی نظیر :فلپ پیش رنده ، مش گرافت و.. استفاده می شود. مش گرافت هم می تواند تمام ضخامت و هم نیم ضخامت استفاده شود. مش گرافت اجازه ی درناژ، انعطاف پذیری و انبساط را به زخم می دهد. فلپ های پیش رونده، شبکه فلپ های زیر پوستی هستند که شامل فلپ های یک پایه ، دوپایه، H پلاستی ، و V-Y پلاستی است. فلپ ها از پوست شل و الاستیک مجاور که بتواند روی ضایعه کشیده شود، فرم می گیرند. توصیف بیمار- یک قلاده سگ ماده بالغ نژاد بومی با نقیصه ی وسیع صورت در سمت راست که به شدت عفونی و پر از میاز بود، ارجاع داده شد. در این مورد، حیوان پلک بالایی خود را کاملا از دست داده بود و چشم در معرض مستقیم هوا قرار داشت. بعلت وسیع بودن نقیصه پوستی صورت، تصمیم گرفته شد که بعد از مدیریت زخم، ابتدا طی دو مرحله پوست پیوند داده شده و بعد از آن چشم تخلیه شود. درمان و نتیجه  بعد از دبریدمان و شستشوی زخم و خارج کردن میازها، به مدت شش روز مدیریت زخم تا ظهور بافت جوانه ای تازه و سالم انجام شد. روز ششم، از فلپ پیش رونده جهت پوشاندن قسمتی از نقیصه پوستی صورت استفاده شد. روز هفتم از مش گرافت استحصال شده از پوست ناحیه پهلوی حیوان، جهت پوشاندن باقیمانده نقیصه بهره برده شد. ارزیابی حیوان در روز شانزدهم بعد از اولین مراجعه نشان می داد که پوست پیوند داده شده زنده می باشد. بعلت در معرض بودن چشم و تخریب سطح قرنیه در این مدت، دو هفته بعد از پیوند پوست، چشم تخلیه شد و پوست بالا و پایین حدقه چشم به هم متصل شد. یک سال بعد از اولین مراجعه، حیوان در سلامت کامل قرار دارد. بحث  پلک به همراه عضلات و ساختارهای موجود در آن، کارویژه ای اختصاصی دارد که صرفا پوست پیوند داده شده در محل نمی تواند جایگزین آن شود. بعلت موجود نبودن پوست در ناحیه بالایی حدقه، قادر به تخلیه چشم در اولین فرصت نبودیم. بعلت اینکه بلافاصله زیر پوست ناحیه صورت، استخوان جمجمه قرار دارد، انتظار یک بافت جوانه ای برجسته که بستری  مناسب برای پیوند پوست باشد، سخت است. در این مورد مش گرافت توانست در این بستر ضعیف پیوند عروقی برقرار کند و زنده بماند.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

-