گزارش یک مورد پرده بکارت مقاوم در مادیان

 مقدمه: پرده بکارت در محل اتصال دهلیز و واژن، تقریبا 6 الی 8 سانتی متر داخل فرج قرار گرفته است یکی از اختلالات رشدی در واژن مادیان باکره، پرده بکارت مقاوم است. پرده بکارت به‌صورت غشایی نازک  می‌باشد. به طور بالینی، این حالت معمولاً یک باند نازک از بافت است که در زمان معاینه دستی واژن، تلقیح مصنوعی، و یا جفت گیری طبیعی با نریان، به‌راحتی پاره می‌شود. با این حال ممکن است به ندرت در مادیان‌هایی که با نریان جفت‌گیری طبیعی داشته‌اند نیز دیده شود. پرده بکارت مقاوم به علت اختلال در اتصال قسمت‌های عقبی مجرای مولرین به سینوس اوروجنیتال رخ می‌دهد. در این موارد باروری به خطر نمی‌افتد. پرده بکارت مقاوم می‌تواند به طور کامل محل اتصال وستیبول و واژن را مسدود کند. در مادیان مبتلا به پرده بکارت مقاوم کامل، ممکن است در واژن یا حتی رحم، موکوس و باقی مانده‌های سلولی تجمع پیدا کند. لازم است پس از تشخیص، قبل از جفت‌گیری پرده بکارت مقاوم کامل ، توسط دامپزشک پاره گردد. روش کار: در فرودین ماه سال 1397 یک مورد کیس اوژانسی کره اسب5/2 ساله نژاد عرب با علائم بالینی: احتباس ادرار، بی‌حالی، قطع کامل اشتها و بیرون زدگی یک عضو ناشناخته از قسمت لبه‌های فرج به گروه مامایی بیمارستان آموزشی پژوهشی دانشکده دامپزشکی دانشگاه تهران ارجاع گردید. برای رفع احتباس ادرار با سوند ادراری مخصوص اسب، ادرار از مثانه تخلیه شد. پس از معاینه عمومی و فیزیکی مادیان و اخذ تاریخچه بیماری، به وسیله واژینسکوپی و توشه واژینال، غشایی مقاوم و ملتهب در محل اتصال دهلیز و واژن پشت دهانه خروجی مجرای ادراری مشاهده گردید، در واژینسکوپی واژن خلفی و سرویکس مشاهده نگردید که نشان از پرده بکارت مقاوم کامل داشت. در سونوگرافی تجمع مایعات در واژن خلفی مشاهده شد. به وسیله پنس‌های استریل پرده بکارت مقاوم به خارج از واژن کشیده شد. در نهایت با برش جراحی ضربدری پرده بکارت مقاوم پاره گردید. پس از عملیات جراحی، مایعات موکوسی حبس شده از دستگاه تناسلی خارج گردید. به‌منظور پیشگیری از عفونت های احتمالی پس از جراحی آنتی‌بیوتیک‌های جنتاماسین و سفتریاکسون به مدت 5 روز و ضد‌التهاب فلونکسین مگلومین به مدت 3 روز، به صورت وریدی تجویز گردید. حدود یک ماه بعد، مادیان مورد معاینه قرار گرفت و بهبودی کامل و رفع عارضه پرده بکارت مقاوم مشهود بود. نتیجه گیری: درصورت مشاهده پرده بکارت مقاوم در مادیان‌های باکره لازم است قبل از اینکه اجازه جفت‌گیری داده شود، به روش جراحی سرپایی درمان صورت پذیرد.